Страдам ли от сънна апнея?

Ако хъркате шумно и постояно се чувствате сънливи и отпаднали, е възможно да имате сънна апнея.

Въпреки широката си разпространеност, заболяванeто все още не е много популярно в България и често се пропуска дори от опитни лекари.

Какво е сънна апнея?

Сънната апнея е заболяване свързано с повтарящи се епизоди на продължително спиране на дишането по време на сън.

За да определим дадено респираторно събитие по време на сън като сънна апнея, трябва да наблюдаваме едновременна проява на два клинични показателя – спиране на дишането за поне 10 сек., последвано от десатурация (или намаляване на количеството кислород в кръвта) от над 4%.

За установяване на заболяването се използват специални устройства измерващи/записващи тези и още няколко показатели по време на сън.

Сънната апнея засяга над 10% от възрастното население. От сънна апнея страдат най-често мъже (един на всеки 10), но не е рядкост заболяването да се прояви и при жени, особено в напреднала възраст. При пациенти страдащи от хипертония, сърдечна аритмия и захарен диабет заболеваемостта от сънна апнея достига до 50%.

Фактът, че заболяването е сравнително ново, както и субективността на повечето му симптоми, които са въпрос на лична оценка и усещане, са основните причини сънната апнея да остава недиагностицирана и нетретирана в над 80% от случаите. Тази тенденция сама по себе си е изключителна опасна. Сънната апнея е и сред водещите рискови фактори за инфаркт, инсулт, както и нарушения в паметта достигащи дори до деменция.

Видове сънна апнея

Сънната апнея се дели на два основни вида според причините за възникването й:

1. Обструктивна Сънна Апнея (ОСА)
   При обструктивната сънна апнея спирането на дишането по време на сън се дължи на механично блокиране на дихателния поток, най-често в следствие на отпускане на съединителната тъкан изграждаща горните дихателни пътища (в областта на носоглътката). Друга честа причина за поява на ОСА е наднорменото тегло – увеличеният индекс на телесни мазнини в комбинация с по-голяма обиколка на врата увеличават шанса от възникване на сънна апнея в следствие чисто физическо притискане на тъканите водещо до свиване/затваряне на дихателните пътища.
2. Централна Сънна Апнея
   Централната сънна апнея е значително по-рядко срещана и по-трудна за третиране в сравнение с обструктивната апнея. Причината за ограниченото дишане по време на сън при този вид апнея е в липсата на правилен дихателен сигнал от дихателния център (намиращ се в мозъка) към дихателната мускулатура, или диафрагмата.

Симптоми на сънна апнея

Повече за симптомите на сънна апнея и заболяванията, с които често тя може да бъде объркана, можете да прочетете в тази статия.

Рискови фактори за развитие на ОСА

1. Наднормено тегло
   Наднорменото тегло често води до физическо притискане на дихателните пътища, което може да доведе до пълно, или частично блокиране на движението на въздуха от и към белите дробове.
2. Наследствена обремененост
   Често сънната апнея се онаследява – възможно е да сте наследили естествено тясно гърло, или големи сливици, които да блокират дихателните пътища.
3. Пол
   Мъжете са два пъти по-предразположени към заболяването от жените
4. Възраст
   С възрастта шансът за поява на сънна апнея поради физическото отпускане на тъканите се увеличава. Това важи и за жените особено след настъпване на менопаузата.
5. Цигари и алкохол
   Алкохолът има естествената функция да отпуска мускулатурата на горните дихателни пътища, което увеличава шансът от физическото им блокиране, а тютюнопушенето може да въздейства негативно на възпалителните процеси и количеството секрети, задържащи се в горните дихателни пътища.
6. Анатомични изменения и алергии
   Затрудненото дишане през носа вследствие алергии или анатомични изменения увеличавва шанса от поява на сънна апнея.

Въпреки, че човек не може да повлияе върху естествената си предразположеност към заболяването сънна апнея, той може да контролира много фактори, увеличаващи/намаляващи риска от възникването му. Диетата, както и ограничението на приема на алкохол и тютюневи изделия, могат да повлияят положително върху обструктивната сънна аппнея и да намалят индекса, на хора близки до нормата от 5 апнеи  на час.

Диагностика на сънна апнея

Сънната апнея се установява с помощта на специални диагностични устройства , които следят и записват редица сигнали, индикиращи наличието на заболяването. Както вече казахме, за да определим едно респираторно събитие по време на сън като апнея, то трябва да наблюдаваме спиране на дишането за поне 10 сек., последвано от десатурация или намаляване на количество кислород в кръвта с поне 4%.

Устройствата, които се използват за диагностика записват тези и множество допълнителни сигнали, които помагат на специалиста по медицина на съня да определи типа и сериозността на заболяването.

Вариантите за изследване за сънна апнея са два – изследване в домашни условия и изследване в болнична среда. В нашето съвремие устройствата за домашно изследване са напреднали до толкова, че позволяват следенето на повечето сигнали в комфорта на собствения ви дом (сигнали, които по принцип се изследват в болница).

Каквото и изследване да изберете, първата и най-лесна стъпка към диагностицирането на заболяването е попълване на онлайн въпросник за оценка на риска от сънна апнея, който е наличен тук.

Този въпросник ще Ви даде добра идея колко вероятно е да страдате от заболяването и дали си заслужава да обмислите изследване.

Лечение

Златният стандарт за справяне със сънната апнея е терапия с CPAP (Ципап) Апарат. CPAP апаратът представлява малък, прецизен компресор, който нагнетява въздуха и доставя позитивно въздушно налягане през маска. Съвременните  CPAP апарати са изключително компактни, тихи и прецизни в работата си. Mаските за CPAP терапия са изработени от иновативни материали, за да предоставят максимален комфорт на ползвателя по време на сън. За повече информация относно CPAP терапията можете да намерите в тази статия.

Оперативно лечение – все още някои лекари прилагат и оперативно лечение на сънна апнея, чиято успеваемост е спорна. Сред оперативните интервенции прилагани за справяне със сънната апнея са повдигане на корена на езика, мекото небце и дори отстраняване на уволата. За съжаление тези методи са се доказали като неефективни, тъй като отстранената тъкан често се възстановява и може да доведе дори до задълбочаване на проблема.

Алтернативно лечение – налични са множество алтернативно методи за справяне със сънната апнея, като щипки против хъркане и други приспособления, които за съжаление не работят. Намаляването на рисковите фактори и предпоставки за сънна апнея е единственият начин за пациенти с индекс близък до нормата от 5 апнеи на час. Диетата и намалената консумация на алкохол и тютюневи изделия са сред малкото начини, с които можем да повлияем директно на заболяването. Друг метод, който може да послужи на хора с нисък индекс да намалят показателите още повече, е позиционната терапия, тъй като понякога сънната апнея се проявава по-често при определени позиции на тялото по време на сън.

Последици от нетретирана сънна апнея

Последиците от нетретираната сънна апнея могат да бъдат многобройни, за съжаление. Заболяването е сред основните рискови фактори за възникването и прогресирането на сърдечни аритмии, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, инсулт, диабет, депресия, проблеми с паметта, водещи дори до деменция.

Факти и цифри

• Около 10% от всички мъже и 5% от всички жени страдат то сънна апнея.
• 26% от всички хора на възраст между 30 и 70 години страдат от сънна апнея.
• Едва 80% от болните от сънна апнея биват диагностицирани.
• Сънната апнея увеличава риска от сърдечна недостатъчност с 140%.
• На сънната апнея се дължат 20% от сериозните пътно транспортни произшествия.
• Сънната апнея е причина №1 за заспиване зад волана.